A técnica de osteotomia de nivelamento do platô tibial modificada (TPLO-m) representa uma evolução da cirurgia tradicional de TPLO, sendo amplamente utilizada para a correção tanto da ruptura do ligamento cruzado cranial (RLCCr) quanto da luxação medial de patela (LMP) em cães. Esta técnica busca não apenas resolver o problema da instabilidade articular associada à RLCCr, mas também reposicionar a patela adequadamente em casos de luxação, oferecendo uma abordagem mais abrangente para patologias ortopédicas complexas.
Na ruptura do ligamento cruzado cranial, o principal objetivo da cirurgia é neutralizar as forças de cisalhamento que ocorrem sobre o joelho durante a locomoção do animal, particularmente o movimento de deslocamento cranial da tíbia em relação ao fêmur. A técnica TPLO-m difere da técnica TPLO tradicional ao introduzir modificações no posicionamento e angulação da osteotomia, permitindo que a cirurgia também possa atuar na correção da biomecânica da patela. Isso é particularmente útil em casos onde há instabilidade conjunta do joelho devido à presença simultânea de luxação medial da patela e ruptura do ligamento cruzado, situações que podem ocorrer com frequência, especialmente em raças de pequeno e médio porte predispostas a ambas as condições, como os Poodles e os Buldogues Franceses.
O procedimento cirúrgico envolve uma abordagem em que se realiza uma osteotomia em arco no platô tibial proximal, utilizando placas e parafusos para estabilizar a tíbia em uma nova angulação, que redistribui as forças de compressão sobre a articulação do joelho. Com a técnica TPLO-m, essa osteotomia é cuidadosamente planejada para, além de corrigir a biomecânica relacionada à RLCCr, permitir a correção do desalinhamento patelar.
Um dos grandes benefícios da técnica TPLO-m é a sua capacidade de tratar simultaneamente duas condições graves e debilitantes que afetam o joelho dos cães. A correção da luxação medial da patela em conjunto com a ruptura do ligamento cruzado cranial melhora significativamente a qualidade de vida do animal, reduzindo a dor, a claudicação e prevenindo a progressão de doenças articulares degenerativas, como a osteoartrite.
O pós-operatório da TPLO-m, assim como da técnica TPLO tradicional, envolve um período de reabilitação cuidadosa, que inclui fisioterapia para fortalecer a musculatura e restaurar a função normal do membro operado. O controle do peso corporal, exercícios controlados e o uso de anti-inflamatórios e analgésicos são essenciais para o sucesso da recuperação. A maioria dos cães retorna a um nível de atividade próximo ao normal em cerca de três a quatro meses, embora o tempo exato possa variar de acordo com a gravidade das lesões e a adesão dos tutores ao plano de reabilitação.
Em resumo, a TPLO-m oferece uma solução cirúrgica eficaz para a correção simultânea da RLCCr e da LMP em cães. Essa técnica modificada melhora a estabilidade articular, restabelece a função do joelho e promove uma recuperação mais rápida e eficaz, destacando-se como uma opção de escolha para veterinários que tratam pacientes com múltiplas afecções ortopédicas no joelho.
Referências bibliográficas
1. Slocum, B., & Slocum, T. D. (1993). Tibial plateau leveling osteotomy for repair of cranial cruciate ligament rupture in the canine. *Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice*, 23(4), 777-795.
2. Kowaleski, M. P., Boudrieau, R. J., & Pozzi, A. (2018). Stifle Joint. In *Veterinary Surgery: Small Animal* (pp. 1189-1232). Elsevier.
Sobre o autor
Felipe Garofallo é médico-veterinário (CRMV/SP 39.972), especializado em ortopedia e neurocirurgia de cães e gatos e proprietário da empresa Ortho for Pets: Ortopedia Veterinária e Especialidades. Agende uma consulta presencial pelo whatsapp (11)91258-5102 ou uma consultoria on-line por vídeo.
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