A Osteotomia de Nivelamento do Platô Tibial (TPLO) é uma das técnicas cirúrgicas mais avançadas e eficazes para o tratamento da ruptura do ligamento cruzado cranial (RLCCr) em cães.
Essa lesão é uma das principais causas de claudicação nos membros pélvicos e ocorre devido a um desgaste progressivo do ligamento, muitas vezes associado a predisposição genética, obesidade e biomecânica da articulação. Quando o ligamento se rompe, a estabilidade do joelho é comprometida, resultando em dor, inflamação e degeneração da articulação.
Diferentemente das técnicas extracapsulares, que buscam substituir o ligamento rompido com suturas, a TPLO propõe uma abordagem biomecânica inovadora, modificando a própria estrutura da tíbia para eliminar a necessidade do ligamento cruzado cranial. Para entender essa técnica, é essencial compreender o conceito do ângulo do platô tibial. Em cães, a tíbia possui uma inclinação natural, que faz com que o fêmur deslize para trás durante a carga de peso. O ligamento cruzado cranial impede esse movimento excessivo. No entanto, quando ocorre a ruptura, esse deslocamento, chamado de "empurrão tibial", causa instabilidade e dor.
A TPLO corrige esse problema alterando a angulação do platô tibial por meio de uma osteotomia semicircular, reposicionando o segmento ósseo e fixando-o com uma placa e parafusos específicos. Dessa forma, a biomecânica do joelho é alterada para que o fêmur não deslize mais, tornando desnecessária a presença do ligamento cruzado cranial.
Os benefícios da TPLO são amplamente reconhecidos na literatura veterinária e na prática clínica. Primeiramente, essa técnica proporciona uma recuperação mais estável e rápida, permitindo que os cães retornem às atividades normais em menos tempo quando comparados às técnicas extracapsulares.
Além disso, devido à modificação estrutural da tíbia, a recidiva da instabilidade é mínima, tornando essa abordagem particularmente eficaz em cães de médio a grande porte e em animais ativos ou atletas, que exigem um alto desempenho da articulação do joelho. Outro fator crucial é que a TPLO reduz o risco de degeneração articular a longo prazo, diminuindo a progressão da osteoartrose em comparação com técnicas que apenas estabilizam externamente a articulação.
É importante ressaltar que a TPLO é uma cirurgia tecnicamente exigente, devendo ser realizada por um cirurgião experiente, pois envolve precisão na osteotomia e no posicionamento da placa. O pós-operatório exige cuidados específicos, como restrição de movimento nas primeiras semanas, fisioterapia e controle adequado da dor. No entanto, quando bem executada e acompanhada por uma reabilitação adequada, os resultados são altamente satisfatórios, proporcionando ao paciente uma recuperação funcional completa e uma excelente qualidade de vida.
Dessa forma, a TPLO é considerada uma das melhores opções cirúrgicas2 para a ruptura do ligamento cruzado cranial em cães, especialmente nos de grande porte e nos casos em que se busca um retorno rápido à função normal da articulação. Seu sucesso reside na abordagem inovadora que elimina a necessidade do ligamento lesionado e proporciona uma estabilidade natural ao joelho, permitindo que o cão recupere sua mobilidade sem as limitações impostas por outras técnicas.
Referências bibliográficas
Slocum, B., & Devine, T. (1993). "TPLO: Tibial Plateau Leveling Osteotomy for Repair of Cranial Cruciate Ligament Rupture in the Canine". Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 23(4), 777-795.
Johnson, A. L., & Hulse, D. A. (2002). Atlas of Orthopedic Surgical Procedures of the Dog and Cat. Elsevier.
Sobre o autor
Felipe Garofallo é médico veterinário (CRMV/SP 39.972), especializado em ortopedia e neurocirurgia de cães e gatos e proprietário da empresa Ortho for Pets: Ortopedia Veterinária e Especialidades. Agende uma consulta pelo whatsapp (11)97522-5102.
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